长期的临床和实验中摸索出来的,反正肯定不可能会错。>
「别管这些,就按这个原则赶紧治疗,实在不懂的,回头我给你们补补课。你们几个测一下伤烧面积,面积怎么算都会吧?对,一个手掌占比1%。」>
旁边来自火腿市>
的小医生不甘地问道:>
「陈院长,那你能不能举例说明,这先晶后胶怎么理解?这个你不说清楚我们怎么在临床用药呀?」>
陈棋心里腹诽,都什么时候了,病人都快死了,还不赶紧抢救?>
但自己的下属,或者「半个学生」们有疑问,他这个带教老师还是要耐心回答的:>
「好,那我简单举几个例子,先晶后胶的「晶」是指晶体溶液,包括葡萄糖溶液、等渗电解质溶液、碱性溶液、高渗溶液等。而这个「胶」自然指胶体溶液,比如右旋糖酐溶液、***、血液制品等。>
先输晶体溶液,是因为晶体溶液不会提高血液的粘滞性,有利于血液循环,防止脑部缺血性休克死亡。更不会提高血液的粘滞性,这样就有利于血液循环,防止脑部缺血性休克死亡。>
晶体溶液的溶解性比胶体溶液的要好,血液运行的阻力小,血液运行速度快。胶体物质则会增加血液的粘滞性,血液运行阻力大。所以我们需要补充血溶量时,要用先用晶状液,这一点很关键。」>
陈棋一边写医嘱,一边给身边围着的年轻医生们做现场教学。>
然后大群小萌新,甚至中年医生们,全部都低着头,认真将陈棋的第一句都记下来,态度要多端正就多端正。>
三条静脉通道打开,液体快速输入,速度之快,让一些小医生们都担心不己。>
另一个来自丽水的小医生有点弱弱地提醒道:>
「陈院长,这,这滴得也太快了吧,一口气同时上三个输液,滴速过快容易引起心衰和肺水肿,是不是太危险了?」>
平时临床上,医务人员对点滴的速度控制得很严格,实在不知道的,也是宁可慢而不是快,就怕出意外。>
陈棋这时候已经站了起来,一边拆着导尿管,手里活不停,一边继续解释:>
「那要看什么时候呀,你们瞧这位黑人司令,都已经休克了,也就是说快死了,这时候我们补液的原则是什么?那就是快速补充血容量,以最快的速度提升高血压,纠正休克。>
相当于要先给他的小命吊着,只有过了休克关,你才能再谈后续治疗,对不对?毕竟这休克一个不好,死亡率那是相当高了,无论任何时间,保命永远都要摆在第一位。>
比如肾脏吧,如果血容量减少、肾血管痉挛、溶血以及毒素作用等,导致尿少尿闭、血红蛋白尿,甚至引起急性肾功能衰竭,这个问题如果不提前预防,你救回来也是个残废。>
来,张兴,给病人将导尿管插上,赶紧的。」>
张兴接过导尿包有点为难地看了看这位司令的大腿根的地方,忽然有点心疼这位黑人司令。>
要不是位置没跑了,否则根本就看不出那黑黑的一团是什么?>
小鸟都变成烤鸟了好不好。>
这要插尿管,就跟开盲盒或者说开「叫花鸡」一样,先要把外面的焦碳先敲碎去除,然后再仔细寻找尿道口在哪。>
一想到这个,张兴都是打了个冷颤,心想人都这样了,不如死了算了,还救啥呀,救回来也是公公了。>
陈棋的一个个临床医嘱下去,现场又重新忙碌起来。>
那边从霉国带回来的二手呼吸机也已经开始工作了,现在就缺一个
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